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血管钙化?让胸痛中心的旋磨技术来大显身手!

来源 : 兰溪市人民医院        发布日期 : 2020/3/25 9:43:42

你知道血管也会钙化吗?


冠状动脉钙化,就是指患者的血管壁钙化严重,如同厚重的壁垒,使得手术中难以获得理想的支架扩张效果。据统计,冠脉的钙化发生率会随着年龄的增长而增加,在40~49岁人群的发生率为50%,60~69岁人群中的发生率就达到80%。另外,冠状动脉狭窄程度越高,通常伴有钙化的概率也就越大。像患有糖尿病、慢性肾病、高钙血症及常年吸烟的人群都是冠脉钙化病变的高发人群。而年近70的郑大爷(化名)恰好就是一位“老烟枪”,据他自己说一天么至少也要抽个三包烟吧。


 这个月13号,郑大爷(化名)出现了无明显诱因下的左上肢疼痛,被家人送到当地卫生院,心电图提示: 广泛前壁ST段抬高,医生诊断为急性ST段抬高型心肌梗死,给予药物对症治疗后即刻由120车从游埠送至加拿大28官网急诊。


胸痛中心分秒必争,为郑大爷(化名)行冠脉造影+前降支球囊扩张术。造影后发现患者的血管前降支钙化,近段全闭,回旋支中段70%~80%狭窄,右冠最严重处甚至达到了90%的狭窄!患者三支病变伴严重钙化,如果不及时开通血管,那生命真的就堪忧了。


胸痛团队虽然在52分钟内就打通了血管,但是由于血管钙化太严重,尝试多次后支架都无法通过前降支近端病变处。考虑患者前降支血流已恢复TIMI三级,无明显夹层,主刀医生十七病区心内科吴军主任当即与患者家属商量,征得同意后决定先下台,强化药物治疗后再择期进行血管旋磨手术。


8天后,在浙大二院滨江院区心血管内科李长岭主任和金华市中心医院心血管内科潘轶斌主任两位外专的指导下,胸痛中心团队为郑大爷(化名)行单根导管冠脉造影术+前降支旋磨术+前降支PCI术。


想要治疗钙化严重的冠脉,最直接和有效的方式就是进行冠状动脉旋磨术。


简单来说,针对郑大爷(化名)的情况,就是通过旋磨导丝进入,利用一枚直径1.5毫米的旋磨头以每分钟13万转的速度打磨前降支钙化的血管壁,打开钙化环。待旋磨结束之后就能轻松植入支架了。手术非常成功,患者术后状况良好,两天后便出院了,择期再行右冠支架植入术。


值得一提的是,此次旋磨术作为一项高难度的支架植入辅助技术,是加拿大28官网胸痛中心首次在外专的指导下完成,是加拿大28官网作为县级医院医疗技术的又一大突破。


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